¿Sabes qué es el Fallo ovárico prematuro? ¿Cómo afecta a la fertilidad?

El fallo ovárico prematuro (FOP) se define cese patológico de la actividad ovárica de forma prematura (mujeres menores de 40 años). Este síndrome se caracteriza por la aparición de amenorrea, hipergonadotropismo y deficiencia estrogénica, con la consecuente pérdida de la fertilidad.

Causas

EL FOP afecta entre un 1% y un 4% de la población femenina y puede deberse tanto a causas genéticas y autoinmunes, como a defectos enzimáticos o bien a factores externos. Aunque muchas otras veces no se llega a detectar la razón por la que tiene lugar el FOP.

1.      Causas genéticas o autoinmunes: Síndrome de Turner, Síndrome de Insensibilidad a Andrógenos, Síndrome Asociado con X Frágil, Artritis Reumatoide , Enfermedad de Crohn, Lupus Disfunción Tiroidea, Diabetes, Insuficiencia Suprarrenal, Predisposición familiar (mayor riesgo de sufrir FOP si hay antecedentes familiares directos con FOP).

2.       Defectos enzimáticos: Galactosemia, Talasemia, Hemocromatosis

3.       Causas externas: intervenciones quirúrgicas en las que se han extirpado parcialmente o completamente los ovarios, quimioterapia o radioterapia, tabaco, tóxicos ambientales

¿Qué es la Fragmentación del DNA espermático?

El test de fragmentación del ADN  permite medir  la integridad del material genético de los espermatozoides analizando las roturas de la doble cadena de ADN.

A mayor número de lesiones,  mayor será el índice de fragmentación del ADN de una muestra de semen y menor será su capacidad fecundante. Actualmente se considera patológica una fragmentación superior al 30%.

Se considera que 1 de cada 4 pacientes infértiles presentan niveles elevados de fragmentación.

Aunque en algunos casos el ovocito puede llegar a reparar el daño del ADN del espermatozoide que lo ha fecundado, una fragmentación por encima de 30% podría dificultar la consecución del embarazo.

Número óptimo de ovocitos recuperados tras punción ovárica

La cantidad de ovocitos obtenidos por punción folicular, es una de las cuestiones que más preocupan a las mujeres que se están sometiendo a  un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV).

¿Cuál es el número mínimo para realizar una FIV? ¿Qué probabilidades de éxito tengo con 3 ovocitos? ¿Por qué no son válidos todos los ovocitos obtenidos? ¿Por qué cada vez obtengo cantidades diferentes de ovocitos?

No existe una respuesta única para estas preguntas. Tras someterse a una estimulación hormonal, la cantidad y calidad de los ovocitos obtenidos varía en cada mujer.

Existen varios factores que pueden hacer variar el número de ovocitos obtenidos:

   1.  Respuesta al tratamiento de estimulación ovárica.

En los tratamientos de FIV se realiza un tratamiento hormonal de estimulación ovárica con la finalidad de obtener el máximo número de ovocitos posible.

Bajo control ecográfico se realiza un seguimiento del crecimiento y número de folículos, y conjuntamente con la determinación de estradiol en sangre (marcador de madurez ovocitaria), podemos llegar predecir el número de ovocitos maduros que podremos obtener.

No obstante, no todas las mujeres responden igual al tratamiento de estimulación y la misma mujer tampoco responde de igual manera en cada ciclo de estimulación, motivo que hace que exista una variación de ovocitos obtenidos en cada ciclo.

Tiempo de espera y requisitos para los Tratamientos de Reproducción Asistida en la Seguridad Social

Hace unos días pude leer un artículo (pdf) sobre el tiempo medio de espera para que una mujer tenga acceso a un tratamiento de Reproducción Asistida. 

Según el estudio publicado por ADECES (Asociación pro Derechos Civiles y Sociales), el tiempo medio de espera en los hospitales públicos para acceder a un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV) es de 406 días, llegando a dilatarse hasta en 665 días en el Hospital Universitario La Paz de Madrid.

El periodo medio de espera se ve disminuido si el tratamiento requerido  es la Inseminación 

Artificial, siendo de 47 días en el caso de Inseminaciones Artificiales Conyugales (IAC) y de 27 días en los casos de Inseminación Artificial de Donante.

Si a estos tiempos de espera les sumamos el año previo en que se está buscando el embarazo antes de recurrir a un servicio de Reproducción Asistida y el tiempo de realización de las pruebas necesarias para un correcto diagnóstico una vez que se acude al especialista,  la dilatación en el tiempo aumenta considerablemente.

Azoospermia: ¿conoces los tipos?

Se calcula que la azoospermia afecta al 1% de la población y se caracteriza por la ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

Dependiendo del origen diferenciamos dos tipos de azoospermia:

-          Azoospermia obstructiva: en este caso la espermatogénesis (formación de espermatozoides) no está alterada, por lo que el hombre produce espermatozoides. El problema reside en el transporte de los espermatozoides por los conductos seminíferos para poder ser expulsados en el eyaculado.

-          Azoospermia secretora: a diferencia de la anterior, en este caso, los testículos no son capaces de formar espermatozoides.